午夜营救 ——淄博市第一医院耳鼻喉科成功抢救一例重度急性喉梗阻患者

4月4日夜,淄博市第一医院耳鼻喉科成功完成了一场午夜营救,顺利为一重度急性喉梗阻患者行紧急气管切开术。

74岁的张大姨(化名)既往有脑梗病史及甲状腺手术病史,在淄博万杰医院作康复治疗,4日凌晨突发吸气性呼吸困难,并进行性加重,紧急转入淄博市第一医院急诊科时,患者已经出现重度呼吸困难的症状,因缺氧而躁动不安、精神恍惚,查体口唇紫绀,“三凹征”明显。淄博市第一医院耳鼻喉科值班医生、“211”大学硕士研究生亓永丽,根据扎实的专业知识和敏锐的职业素养,迅速判断病情,并做出紧急气管切开的决定,同时汇报科主任,随即启动绿色通道,一边电话通知手术麻醉科做好急症手术准备,一边在转运路上跟患者家属解释沟通病情。接到电话的手术麻醉医生张玉虎和护士王皓宇、崔莹马上做好了手术准备,耳鼻喉科主任张朋也已经提前赶到了手术室。在患者抵达了手术室后,立刻为患者实施了紧急气管切开手术,呼吸困难即刻缓解,医护人员顾不上擦拭溅到脸上的痰渍和血迹,将患者成功从死亡线上拉了回来,而此刻的时钟正好指在了00:30,真是一场惊心动魄的午夜营救!

重度喉梗阻属于临床上最严重的急症,多数情况下,患者由于存在喉部机械性阻塞,无法进行气管插管,紧急气管切开术是唯一的治疗方法。在完全性喉阻塞的情况下,大脑对缺氧的耐受只有几分钟的时间,超过这个时限,即使解除了梗阻,也会遗留脑死亡等严重的并发症。在实施紧急气管切开手术的时候,患者由于缺氧往往会无意识的躁动不安,同时由于负压的原因,颈段气管会被“吸入”胸腔,胸膜顶抬高,血管怒张,所以要想快速而安全的切开气管难度非常高。紧急气管切开术对每一位耳鼻喉医生来说,都是对其心理、技术和应变能力等综合素质的严峻考验。

本次患者的成功抢救有赖于淄博市第一医院耳鼻喉科医师过硬的医疗技术、急诊科与手术麻醉科等相关科室的密切配合和绿色通道的顺畅运行。


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