【技术前沿】开展肾上腺静脉采血 实现高血压精准治疗——淄博市第一医院在全市率先开展双侧肾上腺静脉采血术

近日,淄博市第一医院泌尿外科、介入治疗科、检验科、内分泌科多科协作,成功开展了两例双侧肾上腺静脉采血术(AVS)。该项高血压诊疗新技术目前只在国内少部分医院开展,为淄博市首次。


两位患者均为男性,因发现重度高血压合并顽固性低钾血症来淄博市第一医院就诊,血压最高达220/130mmHg,血钾最低1.6mmol/L,其中一位患者因低钾血症出现了呼吸肌麻痹症状,危及生命。两位患者分别由泌尿外科和内分泌科筛查及定性诊断,确诊为原发性醛固酮增多症、继发性高血压。但需AVS检查进行功能分侧定位和分型。


介入治疗科刘春锋主任、泌尿外科张钢副主任、检验科宋波副主任术前查询大量国内外文献资料,制定详细方案,分工合作。介入治疗科刘春锋主任及刘赛医师凭借着对血管解剖的熟练掌握和过硬的导管操作技术,按照标准化取血流程,均完美插管,取血成功。检验科宋波副主任积极协调,保证了检验结果的准确、及时。取血结果证实肿瘤侧为功能侧,为醛固酮瘤,后由泌尿外科张钢副主任腹腔镜微创切除病变肾上腺,两例病人术后复查内分泌指标及血压恢复满意。


AVS技术被认为是原发性醛固酮增多症优势侧定位的金标准,其敏感性及特异性分别为95%和100%,优于肾上腺CT。该技术采用微创介入技术,将导管分别插入双侧肾上腺中央静脉处分段采血,可以达到直接、准确的测定醛固酮、皮质醇等激素水平的目的。由于肾上腺中静脉解剖变异大,对操作者的介入技术要求高,取血成功率仅70%左右。


淄博市第一医院肾上腺高血压外科MDT成立以来,已成功诊治了大量难治性、继发性高血压患者,此次肾上腺静脉采血术(AVS)的成功开展,实现了高血压的精准治疗,把医院高血压诊治水平推上了一个新的高度,也为我市广大继发性、顽固性高血压患者带来了福音。


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