【药安全】孕妈妈“阳了”怎么办?

一、面对焦虑的准妈妈们,专家已给了“定心丸”

12月13日下午,国务院联防联控机制新闻发布会上,中国工程院院士、国家妇产疾病中心主任、北京大学第三医院院长乔杰院士就孕产妇如何防治新冠的问题作出了以下回答:

总体上,孕产妇感染新冠的发病率和症状、病程情况都和普通人群比较接近,重症者非常少,大多患者的病程在5至7天左右;个例重症主要与基础疾病有关,过往肝肾功能不好,或有高血压、糖尿病的孕产妇应及时就诊;由于有胎盘的屏障作用,新冠病毒不会垂直传染给胎儿,但新生儿出生后,应该采取适当的隔离措施;孕妈妈们不用过度焦虑。

二、孕妈妈的药物选择

很多孕妈妈“中招”后会出现高热等症状但又觉得自己是孕期不敢吃药,甚至认为根本不能吃药,觉得只要吃药就会对胎中宝宝不好。其实孕妈妈感染新冠后也可以用药,如果孕妈妈感染新冠病毒后出现相应的症状,该吃药吃药,无需硬抗,对症处理即可,硬拖着才更有可能产生一些不良后果。

(1)发热、头痛

一般情况下,如果是低热,可先进行充足补水及物理降温,如果体温在38.5℃以上可配合药物治疗。

孕期首选的解热止痛药为对乙酰氨基酚片,该药妊娠安全分级为B级,目前临床使用中未发现有增加严重先天畸形的报导。该药不影响血小板功能,孕期使用不会增加出血风险,但不能长期使用。

另外一种常用的是布洛芬片,孕期也可以选用,但应注意要选择性使用。布洛芬片的妊娠安全分级为B级(一般指孕30周前),如在孕晚期或临近分娩时期安全级别降为D级,因孕晚期服用布洛芬片可能会导致胎儿肺动脉高压(胎儿动脉导管早闭)和羊水过少,还可能使孕期延长,引起产程延长或难产。《孕期与哺乳期用药》中建议:布洛芬是仅次于对乙酰氨基酚的镇痛药,也是妊娠28周前首选的抗炎药。对于孕28周后孕妇就不建议使用布洛芬了。《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》是将布洛芬列入了妊娠期禁用药。

以上两药均属于非甾体类解热镇痛药,既可以退热也可以缓解头痛、肌肉酸痛等不适症状。因布洛芬妊娠安全分级没有具体到孕周,且部分孕妈妈孕周计算有误等原因,药师建议孕妈妈直接选用对乙酰氨基酚。

另外应该注意的是复方感冒药中一般都含有解热成分,但往往成分复杂,妊娠期使用会使风险增加,例如“快克”中的金刚烷成分,可能造成胎儿心脏畸形;成分中还有咖啡因,可能会影响后代大脑发育;“白加黑”含有伪麻黄碱,可能会增加胎儿腹壁裂等,因此不建议产妇使用复方制剂。

(2)咳嗽

孕期不建议使用镇咳药物,但因剧烈咳嗽有可能增大腹压造成不良妊娠结局如早产等,所以对于无痰或少痰者可以选用右美沙芬镇咳药。《孕期与哺乳期用药》将右美沙芬列为了妊娠期止咳的首选药。右美沙芬片妊娠安全分级为C级,因动物实验显示该药对胎儿有毒副作用,所以妊娠前3个月是禁止使用的。

孕期禁用可待因。

(3) 咳痰

乙酰半胱氨酸:黏液溶解剂,妊娠安全分级为B级,妊娠期使用较为安全。

氨溴索:黏液溶解剂,FDA未分级,目前妊娠28周后的临床经验显示,对胎儿无不良影响。妊娠期特别是前3个月应慎用。

另外要注意愈创甘油醚液体制剂可能含有酒精,孕期禁止服用含有酒精的药物。

(4)鼻塞

一般采用物理方式,如吸入湿热蒸汽或生理海盐水喷雾缓解症状。常用的鼻减充血剂伪麻黄碱孕期不建议使用。

(5)过敏症状

抗组胺药通过阻断H1组胺受体抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。

一代抗组胺药物如扑尔敏、苯海拉明,因中枢抑制现象明显一般孕期慎用。

二代抗组胺药代表药物氯雷他定,妊娠安全分级为B级,《孕期与哺乳期用药》中将氯雷他定作为妊娠期妇女首选的抗组胺药物。

孕妈妈在做好日常防护工作同时要保证合理的膳食营养,充足睡眠,适当活动,对于合并有高血压、糖尿病的孕妇需加强监测血压、血糖等状况,孕28周后可自我监测胎动。如体温过高或症状较重建议及时就诊。

医院概括 就医指南 联系我们
淄博市第一医院网站 Copyright © 2015 版权所有 技术支持:淄博华邦高创网络科技有限公司
咨询电话:4252412 4253312(夜间)  传真:4253406  邮政编码:255200
地址:淄博市博山区峨眉山东路4号
鲁ICP备10200304号-3