第一次住培教学查房 - 张宁


时间已经过去近两年了,我还是能够清楚地记得。那一天是2021年9月23日一个星期四下午,在淄博市第一医院全科医学科示教室正襟危坐在椅子上,手掌心有些微微的出汗,周围端坐着我的位同事,分别是主治医师张勇基层实践基地的赵凤玲主治医师,主治医师宋飞飞住院医师孙耀责任护士王鑫迪护师,当然,还有今天主角---住培医师毕志强住院医师

这是我的第一次住培教学查房,也是淄博市第一医院住院医师规范化培训全科专业基地的第一次教学查房虽然申报住培基地接受评审的时候进行过教学查房但那经过反复演练的完成招生工作后,科室也进行了专门的培训和示范,但那是模拟只有现在,真教学查房就要开始

经过精心准备,在领导重视、职能部门筹划组织、全科医学科和各个兄弟科室共同努力下,2020年12月淄博市第一医院获批国家第三批住院医师规范化培训全科专业基地。医学事业需要发展进步,以分级诊疗为基础的医疗服务需要改善,基层全科医生的服务能力需要加强,这些都让我们必须高质量的做好住培工作。全科医学科,作为住培全科专业基地的依托科室,除了承担上级要求的理、规划、督导工作以外,在住培教学方面自然也要从严从准、做出示范较之病例讨论小讲课,教学查房是整个教学活动中最重要也是难度最大的一项,我自然不能掉以轻心,虽然有些紧张,但是想到病是千挑万选的,患者依从性非常好,教案PPT课件反复修改过,毕医师三天就让他开始准备,该想到的都准备好了,我的紧张情绪慢慢消退了。

“各位同事,大家下午好,今天我们进行全科医学科住培教学查房,题目是慢性阻塞性肺疾病首先我来介绍参加本次﹒﹒﹒﹒﹒﹒”,我的声音一开始稍稍有些颤抖,很快平稳下来:介绍成员、说明查房目的和重点难点、讲解病房教学注意事项,示教室的部分完成非常顺利。我们一行8人有一位录像同事)整齐的走向病房时,引得路人纷纷侧目敲门后进入病房,问候患者,按照标准方位站好,毕医师开始汇报病历,看得出来,他也是有紧张,不过准备的还是非常充分,汇报也比较完整,在请其他医师补充病史的时候,宋医师为我们展示了全科理念在病史采集中的运用,通过询问分析患者的心理状态、家庭情况和可获得的支持等几个方面做出补充。接下来是体格检查,与患者沟通、人文关怀以及手卫生是必须要有的。毕医师进行规范的手卫生后,征得患者同意,开始为患者进行胸部体格检查,按照视触叩听流程依次进行,前面还比较顺利,在最后叩诊肺下界移动度的时候有些生疏,嘱患者深呼吸后屏气搞乱了顺序,我在旁边及时做出了提醒,并指导患者配合完成这项检查,接近10分钟的体格检查,已经让毕医师的额头出现了汗珠,不过他的脸上还是有顺利完成任务的释然。我为大家进行示范查体后,向患者致谢,准备离开病房,这时候有人提醒我,还没有安排责任护士发言,我也是忙中出错,赶紧让责任护士为患者进行护理宣教和具体的健康指导。

回到示教室,明显可以看出大家都松了一口气,刚开始的紧张都不见了。我们重点进行病历书写和体格检查的点评,尤其是全科理念、人文关怀在这两项工作中的熟练运用,根据住陪教学分层递进的原则,住陪一年级医师的重点学习任务是病史采集和体格检查,对于诊断和鉴别诊断、治疗原则要逐层推进。还有一项重点是对于患者的基层管理和双向转诊指证,因为这是全科医生工作以后所面临的最紧要的任务之一,也是国家对于全科医师的具体要求,即“小病善治,大病善识,急病善转,慢病善管”,毕医师仔细阐述了慢性阻塞性肺疾病的基层管理和双向转诊,来自基层实践基地的赵医师结合患者实际情况和日常工作经验,对毕医师的发言进行了点评和补充,让我们一起学习到社区医学工作的特点。最后,我对此次教学查房进行点评,推荐参考书籍、布置作业后,整个教学查房结束。

两年来,我主持的教学查房有数十次,流程更加熟练,全科理念的体现越来越充分,住院医师的讨论越来越热烈,在住陪一、二年级医师共同参加的教学活动中,更能够体现分层递进的原则,但是,对于第一次住陪教学查房,我一直记忆犹新,并且把当时精心准备、充分沟通、严谨细致的做法一直延续到现在。住陪工作关系人民群众身心健康,住陪教学工作光荣而艰巨,任重而道远,今后我们将严格按照山东省住陪质量提升方案“一年规范管理,两年质量提升,三年特色凝练”的总体思路,强化“全员重视、全程严管、同质培养”理念,把住陪各项教学活动落到实处,培养合格的全科住院医师,为服务人民群众健康,为健康中国战略实施贡献新的更大的力量。

                  

 

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