我的住培故事 - 张文敏


一年前,我带着对真正意义上的临床工作的向往,也带着对具体临床工作的彷徨,随着住院医师入培第一课,如愿的开始了全科医生住院医师规范化培训。

进入第一个住培科室,我非常紧张,说话声音也很小,但一入科教学秘书便指定了带教老师,让我很有归属感,在我的角度来看,我的带教老师学识渊博,他说的每一句话都是知识,都需要我拿小本子记下来的,而且我也一直在记录着老师讲过的知识,每天早查房那一两个小时,我的带教老师或其他老师都会在床边结合病例讲知识给我,我感觉内心是满足的、充实的、幸福的,但是面临具体患者时,我内心是空虚的,彷徨的,因为没有自信,所以害怕患者向我提问,也害怕自己说错话,在书写病例的时候,不会采集病史、也不会将通俗语言转化为医学术语,所以不断的在病例系统进入-退出-进入-退出(我退出时是去看老师们写的病例中那句话是如何表达的,然后进入系统再模仿着写下来),就这样写了两周病例,在带教老师不断的修改和指导下,我发现自己会写病历啦!这是我第一次感觉到自己进步了!记得第一次参加教学查房,老师提出让我总结病例特点,我的脸瞬间红透了,因为没有电子病例模板的提醒,我根本不知道说什么,羞愧的把老师手里的病例拿过来念出了病例特点,随着教学活动的不断进行,我逐渐学会了病例特点的归纳、学会了提取诊断依据、学会了总结治疗原则......体会并思考着老师所提到过的“诊断一元论”“个体化治疗”等等,迷惑着疾病的鉴别诊断,一年的轮转很快结束了,在面对患者、面对疾病时感觉自己自信了很多,临床技能和临床思维也有了很大的进步。在年度考核结束时,我竟然被评为“优秀住培学员”那一瞬间心里是真的洋溢着快乐,很感激也很庆幸我能有住培的机会,有这么好的学习机会。

进入住培的这一年多,我明确“住培是工作而不是学生”,我深刻体会到在临床实践“干”中学习是临床能力提升的主要路径:首先是“管理好每一个病人”,因为管理一位病人,就能从一个病人的病情特征中梳理总结该类疾病的诊疗原则和临床思维,也能更好的实践个体化治疗原则;第二,书写大病历可以让我面对病人的时候能想到更多的东西,是提高临床思维的有效手段;第三,定期翻看自己小本子上记录下来的笔记和疑惑,可以很好的复盘,并适时向指导老师请教从而得到快速的提高;第四,积极参与教学活动,规范的教学查房、病例讨论能很好的建立临床思维,其他教学活动能查缺补漏。第五,与病人谈话是训练医患沟通的重要方式,是获取病人信任的基础前提;第六,出科考核、年度考核、技能比赛等方式是督促学习的有效手段。

我非常珍惜住培的机会,我相信一分耕耘,一分收获,在住培过程中付出足够的努力才能收获更多,我会始终保持谦逊之心,视患者为良师;也将更加珍惜剩下的住培岁月,积极主动争取机会全面提高自己的临床工作能力,成为一名优秀的全科医生。

 

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